????慶陽網訊（記者 馬驍 通訊員 王睿）????“沒有想到在慶陽市上醫院做了手術，我自己只花了5000元，回家后，村里醫生還到家里來看我，叮囑我一些平時需要注意的事。”環縣合道鎮精準扶貧戶唐宏濤高興地說。一年前，一場意外造成他多部位骨折，在市人民醫院手術治療花費6.9萬元，新農合報銷了6.4萬元。

????在我市推進實施健康扶貧工程中，唐宏濤只是受益貧困群眾的一個縮影和代表。近年來，我市把健康扶貧作為全市脫貧攻堅的關鍵戰役，強化支撐保障體系，加大政策傾斜力度，在市縣兩級衛生計生部門建立了“健康扶貧包保責任制”，全市健康扶貧工程扎實推進。

????內外兼修夯實基層網底

????近年來，我市持續將項目、資金向基層、向農村、向疾困人群傾斜延伸，改善貧困群眾就醫環境，同時，探索破解農村衛生事業健康持續發展瓶頸，以縣級醫療衛生服務機構為中心，鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生所為網底的基層醫療衛生服務體系逐步完善。

????11月9日，天氣轉涼，鎮原縣上肖鄉路嶺村王惠琴感到胃有些不舒服，她來到村衛生室，買到了治療慢性胃病的藥。“現在的村衛生室，地方大了，條件好了，平時有頭疼腦熱的，就在這里看，有時候腿疼腰疼還能給針灸拔罐烤電，方便了，藥也不貴，看病還能報銷。”王惠琴說。

????2015以來，我市先后為180個貧困村配備健康一體機230臺，實施貧困村衛生室標準化建設項目113個，全市貧困村衛生室全部達到標準化建設要求。此外，2015年，我市投資3000萬元為15個貧困鄉鎮衛生院解決供暖問題，配套建成了職工宿舍、食堂等附屬設施，2015年和2016年，分別投入918萬元、588萬元，建成4個貧困縣級醫院重點專科，今年又爭取投資750萬，建設3個貧困縣級醫院重點專科。

????為了提升貧困縣鄉醫療軟實力，積極推動區域醫聯體建設，推行市縣鄉一體化管理，我市通過業務托管、整體托管等模式實現城鄉醫療資源優勢互補，實施萬名醫師支援農村衛生工程，推行醫師多點執業，選派優秀干部掛職貧困鄉鎮衛生院副院長，近兩年來共引進44名本科定向醫科大學生到鄉鎮衛生院工作。去今兩年，共有764名鄉村醫生在隴東學院岐伯醫學院和市級三甲醫院進修培訓。

????聚焦攻堅因人因病施策

????在今年的健康扶貧工程中，我市按照“繡花”式扶貧思路，采取“一戶一扶、一人一策、一病一方”的策略，全面實施“三個一批”行動計劃，即大病專項救治一批，慢病簽約服務一批，重病兜底保障一批。

????在具體工作中，我市組織全市基層衛生計生工作人員進村入戶，逐戶逐人確認患病、治療、健康幫扶措施等信息，分類建立了慢病、大病管理臺賬。同時，按照“確定定點醫院、診療方案、單病種付費標準，加強醫療質量管理、加強責任落實”的原則，采取分片包干到戶辦法，組織貧困大病患者分批次赴定點醫院接受集中救治，將專項救治的病種范圍從國家要求的9種擴大到50種。

????我市積極推進家庭醫生簽約，建立了村衛生室、鄉鎮衛生院、縣級醫院和市三甲醫院組合簽約服務模式，組織鄉鎮衛生院醫生或村醫組成的簽約服務團隊對建檔立卡貧困人口開展簽約服務，依據病情為慢病患者確定簽約服務包，制定個性化健康管理方案，定期入戶開展面對面隨訪服務，監測基礎健康指標，同時開展健康指導，提供基本醫療、公共衛生、健康咨詢、中醫干預、專科診療、綠色雙向轉診等綜合服務。

????據統計，截至8月底，全市大病集中救治3160人，慢病簽約服務17306人，簽約率45.9%，貧困人口免費健康體檢136382人，貧困人口健康狀況全部實現動態建檔。

????醫改助力系統謀劃推動

????在推進健康扶貧工程中，我市把深化醫改作為解決因病致貧的決勝點，通過強化基本藥物制度、全面推行分級診療、完善整合醫保體系，全力降低貧困人口看病就醫成本。

????對于農村貧困人口，我市連續出臺了一系列傾斜政策。2015年，貧困人口新農合門診和住院費用政策內報銷比例提高5個百分點；2016年，農村貧困人口大病保險起付線由5000元降低到3000元，實際報銷比例提高3個百分點以上。今年，我市又實現了大病保險再報銷。

????與此同時，我市全面實施縣域內農村貧困人口先診療后付費制度，取消住院預付金，推動實現基本醫療保險、大病保險、醫療救助“一站式”結算，“基本醫保+大病保險+醫療救助+疾病應急救助”的貧困人口醫療保障政策體系不斷完善，重大疾病實際報銷比達到75%以上，貧困人口醫療負擔進一步減輕。今年8月，市城鄉居民健康保障局成立，拉開了三種醫保政策深度融合的序幕。

????推動落實健康促進模式改革，推廣中醫適宜技術應用，為貧困人口優先落實國家基本、重大公共衛生服務，轉變健康服務管理模式，有針對性地開展了多種形式的健康促進和宣傳教育，提升群眾保健意識，養成健康生活習慣，從源頭遏制因病致貧、因病返貧。

????此外，我市還積極搭建健康扶貧社會參與平臺，凝聚社會力量，爭取實施了百萬貧困白內障患者復明工程、集善扶貧健康行——“一帶一路”建檔立卡貧困人口骨關節康復公益項目，構建政府、社會協同推進的大扶貧工作格局。